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王延中:以人民为中心统领社保健康发展


2017年12月01日 08:55    来 源:《社科院专刊》2017年12月1日总第418期     作者:王延中

  必须坚持以人民为中心的发展观,不断促进人的全面发展、全体人民共同富裕,是由我们党的宗旨和我国社会主义国家的性质决定的,是习近平新时代中国特色社会主义思想的重要内容,这在党的十九大报告和决议中再次得到强调。学习贯彻党的十九大精神,必须结合中国社会主要矛盾的变化和国情实际,实事求是地推进民生建设,重点解决好完善社会保障体系的四大战略任务。

  坚持在发展中不断完善社会保障体系

  习近平总书记在十九大报告中指出,带领人民创造美好生活,让改革发展成果更多更公平惠及全体人民,朝着实现全体人民共同富裕不断迈进,是我们党始终不渝的奋斗目标。并明确提出民生“七有”目标,即幼有所育、学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶。其中,幼有所育、弱有所扶是在原来“五有”保障基础上新增的两项保障举措,使社会保障和民生改善的范围进一步拓宽,把教育从学校延伸到学前,把帮扶从针对特定人群的低保和救助延伸到整个社会,社会保障体系更加完整。“七有”已经成为我国新时期保障和改善民生、完善社会保障体系的基本内容。

  社会保障事业需要物质基础,处理好经济发展与社会保障之间的关系十分重要。十九大报告明确提出坚持在发展中保障和改善民生。没有发展做后盾,发展社会保障、改善和增进民生福祉就无法兑现。党和国家对此始终保持清醒的头脑、理性的认识。但是,随着我国社会主要矛盾的转化,我国今天的生产力水平已经大大提高,而发展不平衡不充分的问题日益突出。在这种情况下,把增进民众福祉作为发展的根本目的就十分必要了。

  十九大对社会保障事业发展、保障和改善民生的策略步骤和工作思路进行了清晰的阐述。社会保障要发展,要有重点和抓手。首先要抓住人民最关心最直接最现实的利益问题,既尽力而为,又量力而行。其次要坚守底线、突出重点。不论是“七有”框架,还是每一项具体保障内容,都要树立底线思维,把政府的基本责任落实好,确保最后的安全网发挥好兜底作用。另外,要不断完善制度体系,合理引导预期,完善公共服务体系,保障群众基本生活,不断满足人民日益增长的美好生活需要,不断促进社会公平正义,使人民的获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。十九大报告还指出了今后一个时期社会保障体系建设的思路与重点。这不仅指明了未来一个时期我国社会保障的发展任务,而且明确了建设重点,指明了工作路径。

  坚决打赢脱贫攻坚战

  让贫困人口和贫困地区同全国一道进入全面小康社会是我们党的庄严承诺,也是中国共产党成立百年之际必须完成的硬任务。党的十九大报告吹响“坚决打赢脱贫攻坚战”的号角,同时,明确提出“重点攻克深度贫困地区脱贫任务”。

  毋庸置疑,党的十八大以来特别是2015年中央扶贫开发工作会议召开以来,我国精准扶贫、精准脱贫工作力度空前加大,效果日益显著。截至2017年10月底,全国9个省市区的26个贫困县顺利通过国家专项评估检查,并将陆续退出贫困县。这是我国扶贫开发工作的一个转折点,也是实现脱贫攻坚贫困县全部摘帽目标的良好起步。但是,面对几百个贫困县,特别是集中连片的深度贫困区,在到2020年全面建成小康社会决胜阶段时间所剩无几的情况下,完成农村贫困人口脱贫、贫困县全部摘帽的任务依然十分艰巨。任务固然艰巨,但也必须如期完成,这对全党提出了巨大挑战。我们必须发挥自身体制优势,集中力量打歼灭战,把精准扶贫、精准脱贫工作放到全党工作的突出位置。

  扶贫攻坚可以解决大部分贫困人口和区域性整体贫困问题,但是社会上总有一定比例、一定数量的人口属于因病因残、因为年龄等因素,基本没有或者丧失劳动能力,没有家庭或亲人予以帮助。对这些贫困人口,就必须发挥好最低生活保障制度等社会救助制度的兜底保障作用。社会保障兜底不是减轻扶贫攻坚压力,而是一种社会常态。同时,随着经济社会发展,最低生活保障、社会救助及社会保障的水平与质量也必须相应提高,确保全体人民共享发展成果,提升整个社会的总体发展水平和文明程度。当然,社会保障制度也必须按照统筹城乡社会救助体系的总要求,进一步健全完善,管理水平和效率也要相应提高。

  促进健康中国建设

  十九大报告高度重视健康问题。没有人民健康,就没有全面小康,人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要按照已经颁布实施的《“健康中国2030”规划纲要》总体部署,结合实际情况进一步完善国民健康政策,为人民群众提供全方位全周期健康服务。

  继续深化医药卫生体制改革是确保全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度、优质高效医疗卫生服务体系和现代医院管理制度的重要前提。这些年来,我国医改取得了举世瞩目的成绩,但是依然存在基层服务能力不强、重医疗轻健康、预防效果不佳、健康产业不健全等问题。十九大报告提出了加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设、全面取消以药养医、健全药品供应保障制度等一系列举措。

  健全医疗服务与医疗保障进一步有机衔接的健康保障管理与评价体制。医疗保障制度基本实现了全覆盖,但是城乡之间、地区之间、不同群体之间的保障制度差别太大,管理体制机制不匹配、不配套的问题比较突出。在医疗保障方面,要进一步加大政府投入,同时需要改进与完善个人投入机制。同时,针对城乡分隔、重大疾病负担过重的问题,十九大报告提出“完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度”,结合完善医疗救助制度,发展商业健康保险,努力建成多层次的医疗保障体系,确保医疗保障体系能够基本满足不断提高的医疗服务需求。

  实现基本养老保险全国统筹

  面对人口老龄化问题,十九大报告明确提出加强人口发展战略研究。同时提出积极应对已经到来的人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展。对于积极老龄化,政府要引导,但更需要全社会参与。退出劳动力市场并不意味着完全丧失劳动能力,老年人仍然是社会不可或缺的有机组成部分,也是可以积极发挥作用的重要社会成员。要促使老年人以更加积极的心态面对老年阶段,能够通过家庭、单位、社区、志愿者组织等多种渠道,积极发挥各种作用。特别是低龄阶段的老年人,具有劳动能力、行动能力及各种专业特长的老年人,仍然是全社会需要给予重视的人力资源和财富,要为其发挥作用提供各种帮助和服务。同时,要继续发挥中国传统的家庭保障职责,提倡尊重家庭成员之间相互保障、子女尽责、老人自助、邻里互助、社会扶助等文化传统,构建传统方式与现代方式相结合、经济服务保障与精神抚慰相结合的老年保障体系,营造有利于这种养老保障体系的社会环境。

  目前我国已经建成了世界上覆盖人数最多的养老保障体系和社会保险计划,实现了社会保障制度的全覆盖,建立了多层次的社会保险制度。但是,我国社会保险制度仍然存在着应参未参应保未保、养老待遇差别大、地区负担不均衡等诸多问题,影响了制度的可持续运行和全国统一公平的市场竞争环境的建立,对经济社会健康发展带来不利影响。十九大报告明确提出要深化改革解决上述问题,一方面全面实施全民参保计划;另一方面要完善城镇职工基本养老保险和城乡居民基本养老保险制度,尽快实现基本养老保险全国统筹。

  党的十九大报告对保障和改善民生、建立全面公平可持续的社会保障体系提出了许多新观点、新论断,提出了更宏伟的长远目标和更明确的具体任务,这是习近平新时代中国特色社会主义思想和基本方略的重要组成部分,具有创新性、系统性和完整性,为新时代社会保障事业的发展提供了指导思想、基本目标、顶层设计和总体部署。全党和社会各界要以十九大精神为指引,认真学习领会,各级党政部门要结合实际认真贯彻落实,加大投入、深化改革、明晰职责,确保将新时代民生建设思想落到实处,促进我国社会保障事业迈上新台阶。

  (作者系中国社会科学院民族学与人类学研究所所长、中国特色社会主义理论体系研究中心特约研究员)

  
责任编辑:张月英

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